Quels sont les dangers du CBD (effets indésirables, contre-indications, interactions) ?

Le CBD est aujourd’hui partout. Huiles, infusions, gélules… Son utilisation s’est largement démocratisée, notamment pour gérer le stress, améliorer le sommeil ou soulager certaines douleurs.

Mais une question revient souvent : le CBD est-il vraiment sans danger ?

Contrairement à certaines idées reçues, le cannabidiol n’est pas une substance anodine. Même s’il est globalement bien toléré, il peut entraîner des effets indésirables, interagir avec des médicaments et être déconseillé dans certaines situations.

Dans cet article, on fait le point de manière claire et scientifique.

Qu’est-ce que le CBD ?

Le CBD, ou cannabidiol, est une molécule naturellement présente dans le chanvre (Cannabis sativa L.). Contrairement au THC (tétrahydrocannabinol), il ne provoque ni effet psychotrope ni sensation d’euphorie.

Le CBD agit principalement sur le système endocannabinoïde, un réseau complexe impliqué dans la régulation de nombreuses fonctions de l’organisme :

• sommeil
• stress
• douleur
• inflammation
• humeur

C’est cette interaction qui explique pourquoi le CBD est aujourd’hui étudié pour ses effets potentiels sur le bien-être.

On le retrouve sous différentes formes :

• huiles sublinguales
• gélules
• infusions
• cosmétiques

Il est important de noter que le CBD n’est pas un médicament (hors cas spécifiques comme certains traitements prescrits) et que ses effets peuvent varier selon les individus, la qualité du produit et le dosage.

Quels sont les effets indésirables du CBD ?

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le CBD présente un bon profil de sécurité :

• pas d’effet addictif
• pas de dépendance
• pas de risque de surdosage grave identifié

Mais cela ne signifie pas qu’il est totalement dénué d’effets secondaires.

Les données cliniques (notamment issues du médicament Epidyolex) montrent que le CBD peut entraîner des effets secondaires légers à modérés tels que :

Ces effets restent généralement légers à modérés et dépendent souvent de la dose.

Attention au foie : un point clé

Une étude publiée en 2021 dans le JAMA a évalué l’impact du CBD (300 mg/jour pendant 4 semaines) chez des adultes en bonne santé.

6,8 % des participants ont présenté une élévation des enzymes hépatiques, conduisant à l’arrêt du traitement dans un cas.

José Alexandre S. Crippa et al., JAMA

Sur cette base, l’EFSA a identifié 4,3 mg/kg/jour comme la plus faible dose associée à un effet indésirable (LOAEL).

Le CBD peut-il interagir avec des médicaments ?

Oui, et c’est probablement le point le plus important.

Le CBD est métabolisé par le foie via le système enzymatique CYP450. Ce même système est impliqué dans la dégradation de nombreux médicaments.

Le CBD peut :

• ralentir la dégradation de certains médicaments
• augmenter leur concentration dans le sang
• donc augmenter le risque d’effets secondaires

Médicaments concernés (liste non exhaustive)

Parmi les interactions documentées :

• antiépileptiques (clobazam, valproate, lamotrigine)
• anticoagulants (warfarine)
• antalgiques opioïdes (morphine, méthadone)
• immunosuppresseurs (tacrolimus, sirolimus)
• benzodiazépines (lorazepam)

À l’inverse, certaines substances peuvent réduire l’efficacité du CBD :

• millepertuis
• carbamazépine
• rifampicine

Toutes les interactions ne sont pas dangereuses, mais elles doivent être encadrées.

En cas de traitement : demandez toujours l’avis d’un professionnel de santé avant d’utiliser du CBD.

Dans quels cas le CBD est-il déconseillé ?

Le CBD est-il dangereux pour la conduite ?

Quelques études se sont intéressées aux effets du CBD sur la conduite et ont indiqué que celui-ci n’altérait pas les fonctions cognitives ou les performances de conduite.

Pour autant, la notice de l’Epidyolex précise que le cannabidiol a une influence majeure sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines car il peut provoquer somnolence et sédation et conseille d’être attentif aux effets du CBD après utilisation avant de prendre la décision de conduire.

Quelles précautions prendre avant de consommer du CBD ?

• Commencer par une faible dose, puis ajuster progressivement
• Vérifier la qualité du produit (traçabilité, analyses en laboratoire, absence de THC)
• Demander l’avis d’un professionnel de santé en cas de traitement

Conclusion

Le CBD présente un profil de sécurité globalement favorable, mais il ne doit pas être considéré comme totalement sans risque.

Les points essentiels à retenir :

• effets secondaires possibles (surtout à forte dose)
• interactions médicamenteuses fréquentes
• contre-indications dans certains cas

En pratique, le CBD peut être utilisé de manière sûre à condition d’être bien informé et vigilant.

Références scientifiques

• https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/epidyolex-epar-product-information_fr.pdf
• José Alexandre S. Crippa, PhD; Antonio W. Zuardi, PhD; Francisco S. Guimarães, PhD. Efficacy and Safety of Cannabidiol Plus Standard Care vs Standard Care Alone for the Treatment of Emotional Exhaustion and Burnout Among Frontline Health Care Workers During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open, 2021
• Tomida I, Azuara-Blanco A, House H, Flint M, Pertwee RG, Robson PJ. Effect of sublingual application of cannabinoids on intraocular pressure: a pilot study. Journal of Glaucoma, 15(5), 2006, Pages : 349-353
• Miller S, Daily L, Leishman E. ∆9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol differentially regulate intraocular pressure. Investigative Ophthalmoly and Visual Science – 59(15), 2018, Pages : 5904-5911
• Thomas R. Arkell, Frederick Vinckenbosch, Richard C. Kevin. Effect of Cannabidiol and Δ9-Tetrahydrocannabinol on Driving Performance A Randomized Clinical Trial. JAMA, 324(21), 2020, Pages : 2177-2186
• Danielle McCartney, Anastasia S Suraev, Iain S McGregor. Effects of cannabidiol on simulated driving and cognitive performance: A dose-ranging randomised controlled trial. Journal of Psychopharmacology, Volume 36, Issue 12, 2022

Cet article a été rédigé dans une logique d’information scientifique vulgarisée, en s’appuyant sur les données cliniques disponibles à ce jour.